Его Преосвященству,

Преосвященнейшему Лукиану,

епископу Благовещенскому и

Тындинскому

от (Ф.И.О.)

проживающего (щей) по адресу:

контактный телефон:

ПРОШЕНИЕ

Прошу благословения Вашего Преосвященства расторгнуть церковный брак между мной (Ф.И.О.) и моим (ей) бывшим (ей) супругом (ой) Ф.И.О. по причине… (указывается причина развода).

Свидетельство о венчании и копия свидетельства о расторжении гражданского брака прилагаются.

Дата                                                                                              Подпись